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비급여 의료보수표 [제증명수수료]
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분류 |
항목 |
가격정보 (단위:원) |
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명칭 |
코드 |
비용 |
최저비용 |
최대비용 |
특이사항 |
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제증명 수수료 |
일반진단서 |
PDZ010000 |
20,000 |
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진료소견서 |
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10,000 |
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보험회사직원 |
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진료확인서 |
PDZ090040 |
3,000 |
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근로능력평가용진단서 |
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10,000 |
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기초생활자 |
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의사소견서 - 10% |
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3,404 |
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의사소견서 - 20% |
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6,808 |
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의사소견서 - 100% |
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34,040 |
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장애진단신청서 |
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15,000 |
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병사용진단서 |
PDZ080000 |
20,000 |
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진료기록사본 (1~5매) |
PDZ160000 |
장당 1,000 |
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보험사직원 |
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장당 500 |
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환자본인 |
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진료기록사본 (6매이상) |
PDZ160000 |
장당 100 |
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CD COPY |
PDZ110004 |
10,000 |
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통원확인서 |
PDZ090004 |
3,000 |
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장애인증명서 |
PDZ160000 |
1,000 |
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제증명서 사본 |
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1,000 |
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분류 |
항목 |
가격정보 (단위:원) |
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명칭 |
코드 |
비용 |
최저비용 |
최대비용 |
특이사항 |
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근골격계 초음파 |
하지 관절 |
HZ161 |
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10,000 |
70,000 |
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상지 관절 |
HZ161 |
|
10,000 |
70,000 |
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초음파 |
복부 |
HZ161 |
50,000 |
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갑상선 |
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45,000 |
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신장 (방광) |
HZ161 |
45,000 |
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내시경 |
위 (수면관리료) |
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40,000 |
50,000 |
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검사 |
체열진단검사 |
EZ776 |
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30,000 |
40,000 |
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Anti-CCP (류마티스정밀검사) |
CZ432 |
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45,200 |
50,000 |
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Anti-mitochondrial Ab(정량) |
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|
27,800 |
30,000 |
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Anti-Smooth muscle Ab(정량) |
|
|
27,800 |
30,000 |
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HLA B-51 (베체트검사) |
CZ909 |
|
60,400 |
70,000 |
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BMD (골밀도검사) |
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40,000 |
50,000 |
기준 외 비급여 |
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인플루엔자 A,B 바이러스항원검사 |
CZ394 |
25,000 |
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임신테스트 |
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5,000 |
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이학요법료 |
IMNS |
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12,000 |
30,000 |
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|
신장 및 분사 |
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17,000 |
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도수 치료 |
SZ084 |
80,000 |
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체외 충격파 1부위 |
SZ084 |
50,000 |
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체외 충격파 2부위 |
SZ084 |
80,000 |
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비급여 의료보수표 [약제]
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분류 |
항목 |
가격정보 (단위:원) |
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명칭 |
코드 |
비용 |
최저비용 |
최대비용 |
특이사항 |
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|
약제 |
비타민주 |
|
35,000 |
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|
마늘주사 |
|
25,000 |
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아미닉주 |
|
50,000 |
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|
CJ오마프원리피드주250ml |
640006860 |
100,000 |
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멜스몬 |
674000020 |
55,000 |
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|
2개 |
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|
라이넥 |
|
30,000 |
|
|
2개 |
|
|
멜스몬+라이넥 |
|
40,000 |
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삐콤헥사주 |
642100710 |
236 |
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백옥주사(지씨타치온) |
|
15,000 |
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메조테라피 |
|
15,000 |
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조스타박스(대상포진) |
655500900 |
180,000 |
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|
B형간염 |
|
25,000 |
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|
A형간염(박타주) |
|
70,000 |
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폐렴구균 (프리베나13주) |
648902270 |
130,000 |
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폐렴구균 (프로디악스) |
|
50,000 |
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계절독감(4가) |
|
40,000 |
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